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浅说高原反应
（2019年4月18日）
一两次进藏经历
第一次16年5月首次单车单驾穿新藏线，心理准备实际的依托是基于车辆的脱险和无人区的困守，至于高原反应却是没有什么准备，只是准备了“红景天”和陆友送的人参须子以及6罐小氧气瓶，现在看来只能临时吸氧，总共也就是维持呼吸同步供氧6分钟的水平（现在想来很是愚蠢了）。全程也就是在阿里的鬼湖（拉昂错4600米高程）4个小时陷车自救中吸过半罐。
体感综合表现
1 进入2700米高程山区路段6小时后体力严重不支，浑身高频发颤无力，气喘、头痛。
1.2 15天后进入3500米以及短暂5000米（珠峰大本营）高程后，记忆力急剧减退，友人问起，你在哪？往哪去？90%不会马上说出来。
1.3 20天后进入到持续4500米高程以上的阿里地区霍尔乡到新疆叶城长达2600公里翻越卡拉昆仑山阶段发生过两次“失忆”！
也就是在17年重穿新藏线时发现自己竟然对一段80公里的峡谷平原路段以及库地至叶城的库地达板到麻扎达板中的20公里险峻山道毫无印象！！
第二次17年7月第二次2人单车穿越新藏线，同伴说到过日喀则而其没有任何较严重的高反不适。但是考虑到事关生命安全的责任，除了10罐小氧气外和同样的红景天、高原安外还带有4升氧气瓶一个（4升氧气瓶储氧量（13Mp）=4*145=580升。按肺水肿高浓吸氧2L/min计算可以连续使用时间为5小时。普通中浓度吸氧1L/min可以连续使用10小时）。
体感综合表现
1 4500米高程以前的20天，气喘头痛等正常反应。
2进入阿里的塔尔钦4600夜宿后，在冈底斯山和喜马拉雅山之间的高原山道途中同伴可能是拍照土林盛景过后逐渐发生低迷不语、浅度昏睡长达30分钟，停车唤醒后用小氧气罐呼吸同步吸氧一罐后清醒。
分析：拍照兴奋？前天是在相对低的普兰县住宿2天（3700米高程）昨夜陡升1000米高程的塔尔钦住宿？
3车辆进入库地到叶城的麻扎达板路段（4969米高程），同伴又出现了头晕恶心、胸闷憋气、手脚发凉、驱赶没有知觉等高反症状！闭目继续吸氧1罐后缓解。
分析：天气阴暗、山体阴森恐怖，山道旁的峡谷落差极大，峡谷对面的山道有时不足百米所见绝壁上挂着一辆辆攀爬的车辆，视觉极其恐怖！连续行驶10小时490公里高强度山道的体力透支急剧消耗脑供氧量。正驾人员由于直视路面高度紧张，荷尔蒙分泌旺盛高反体感被掩盖弱化（转移为大脑记忆区域发生阶段性抑制而失忆），而副驾人员或可以目视周围景观的人员则极可能恐惧、精神紧张造成高反体感反应的凸显。
二2019年5月再次进藏穿越新藏线的准备
鉴于第二次进藏的教训，为了使第三次新藏线全员安全通过，在对两次新藏线翻越卡拉昆仑山的经历分析后，做了一些资料搜集和整理（主要网络渠道是《中国知网》），又向北京越野达人“辉腾”咨询他去年带队多次正反三次穿越卡拉昆仑山口的经验。
1高原工况定位
1.1长期：三个月以上高原通过；短期:一至二个月期间，显然20天的高原地域行程属于短期。
1.2期间高程分布：2500-3500米高程停留天数，3500-4500停留天数，平均4500-5200米高程停留天数……
2日爬升极限高程分析与行程安排
川藏线—阿里南线—新藏线
2.1川藏线：爬升极值1成都-阿坝升限2100米适应1天，翁达3370米高程升限800米适应一天，3300-4100米高程适应5天，推瓦村5100米高程升限900米适应6小时，
2.2阿里南线：日喀则到岗嘎平均4520米高程升限500米适应4天，吉隆镇2700米高程缓解修养2天，
2.3阿里新藏线：
进入萨嘎到狮泉河平均高程4200米阿里地区1200公里高寒路段4天（其中低于4000米高程的普兰县和札达县缓解各一天）最后进入东嘎皮央到叶城1300公里连续三天的平均4500米高程路段，其中狮泉河至红土达坂（5320米）升限500米高程的300公里约5小时，超过4900-5300米高程达板6座。
全部行程和通过时间与部队急进差别甚大，基本符合“高原习服（逐步升高适应氧环境）”的条件，所以出现急性高原反应的可能性很小。
通过高程分布设计的行程计划中所关注的重点预防高原反应路段应该是两个
1升限高的成都-阿坝路段；
2持续超过4500米高程且高强度连续山道的阿里新藏线无人区路段。
3队员高原经历分析
伙伴中1/4经历过3200米以上；3/4经历过4000米以上；1/4经历过5000米以上的中高强度行进和露营体验。
4预防急性高原反应的原则定位
由于是短期处于高海拔地区第一原则是：确保不出现由于高原反应而引起的身体伤害。
所以成都至日喀则路段按“高原习服”的方法提高自身适应能力，持续4000米以上路段介入吸氧。具体服药和吸氧方法见《预防高原反应措施讨论》。
5参考文献（简缀）
解放军第 18 医院张西洲,杨海军等发表的《6 种药物对部队进入海拔 5 200 m 急性高原反应 预防效果的对比观察》
天津军事医学科学院卫生学环境医学研究所，成都军区后勤部军事医学研究所尹昭云、谢印芝等发表的《急性高原反应的诊断和处理原则》注：军用卫生标准 GJB1098-91
吴玉，李鹏等发表的《不同地区青年男性急性高原反应差异分析》
西北大学生命科学学院，西藏民族学院医学院，西北大学化学与材料科学学院李鑫、巩江等发表的《抗高原反应药物研究概况》
武警四川总队成都医院药械科、成都军区总医院临床药学科黄海涛发表的《高原反应的药物预防与治疗》
第三次新藏线圆满回津谈体会—1
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发表于 2019-5-31 16:49
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